CIRUGÍA MAXILOFACIAL
CIRUGÍA ORAL
Engloba todas aquellas técnicas quirúrgicas destinadas al tratamiento de las enfermedades y/o lesiones que afectan a los tejidos blandos y/o duros de la boca.
Habitualmente, estos tratamientos se realizan bajo anestesia local en la consulta, dado que su dificultad técnica y extensión son limitadas.
Ocasionalmente, las especiales características de un paciente o la mayor complejidad de un caso clínico, pueden hacer necesario llevar a cabo estas “pequeñas intervenciones quirúrgicas” bajo anestesia local y sedación, o incluso bajo anestesia general.
a) EXODONCIA DE CORDALES INCLUIDOS (MUELAS DEL JUICIO)
La mayoría de “muelas del juicio” no erupcionan o lo hacen de forma parcial e inadecuada, originando diversas patologías que indican su extracción (dolor, infección, quistes…)
Con frecuencia, son otros especialistas los que nos solicitan llevemos a cabo su extracción (como coadyuvante de un tratamiento ortodóncico, previo a la instauración de una férula de pacificación, etc).
b) TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE CANINOS INCLUIDOS
El tratamiento quirúrgico de los caninos incluidos engloba la fenestración quirúrgica de la pieza dental (reposición del diente incluido en la arcada dentaria mediante la exposición quirúrgica de su corona y tracción ortodóncica), o su extracción quirúrgica.
c) EXODONCIA QUIRÚRGICA DE OTROS DIENTES INCLUIDOS
d) CIRUGÍA PREPROTÉSICA
• CIRUGÍA PRE-PROTÉSICA DE TEJIDOS BLANDOS: Extirpación quirúrgica de frenillos, bridas cicatriciales, hipertrofias gingivales, vestibuloplastias, etc.
• CIRUGÍA PRE-PROTÉSICA DEL TEJIDO ÓSEO:Extirpación quirúrgica de torus maxilares/mandibulares. Remodelación quirúrgica de la cresta ósea alveolar (alveoloplastia).
e) CIRUGÍA APICAL
El tratamiento de conductos (endodoncia) está indicado en estos casos. Sin embargo, cuando fracasa este tratamiento o si inicialmente la lesión ósea periapical es grande, dicho procedimiento se complementa con la cirugía apical (apicectomía) que permite la extirpación y legrado de la lesión periapical junto con la resección del ápice radicular en una extensión de 2-3 mm con el propósito de eliminar conductos pulpares accesorios (delta apical). La optimización de resultados en este tipo de tratamientos se logra cuando tras la cirugía apical se realiza el sellado del neo-ápice mediante su obturación retrógrada con materiales de última generación (MTA, etc.)
f) INFECCIONES ODONTOGÉNICAS
g) TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LOS QUISTES MAXILARES / MANDIBULARES
A su vez, los quistes odontogénicos se subdividen en quistes inflamatorios y quistes del desarrollo.
El quiste más frecuente es el quiste radicular (origen odontogénico-inflamatorio), originado por la proliferación de restos epiteliales, secundaria a un estímulo infeccioso periapical (generalmente de causa pulpar). El tratamiento de estas lesiones generalmente consiste en su extirpación y legrado exhaustivo del lecho óseo subyacente.
h) LESIONES ORALES
Es importante conocer su origen y diagnosticar si pueden llegar a ser peligrosas.
i) TRATAMIENTOS COADYUVANTES A LA ORTODONCIA AVANZADA
• FENESTRACIÓN QUIRÚRGICA DE DIENTES INCLUIDOS PARA POSTERIOR TRACCIÓN ORTODÓNCICA: Reposición del diente incluido en la arcada dentaria mediante exposición quirúrgica de su corona y tracción ortodóncica.
• ANCLAJE ÓSEO O ESQUELÉTICO EN ORTODONCIA: Colocación de microtornillos y miniplacas de titanio en la posición adecuada, como anclaje absoluto para que el Ortodoncista pueda ejercer fuerzas ortodóncicas idóneas, y lograr con éxito el movimiento dentario.
• ORTODONCIA ACELERADA MEDIANTE CORTICOTOMÍAS:
Este novedoso y prometedor procedimiento quirúrgico, persigue una disminución significativa del tiempo de tratamiento ortodóncico, una disminución de la reabsorción radicular y una mayor estabilidad post-tratamiento ortodóncico.
En el futuro, puede constituir una herramienta indispensable para todos aquellos especialistas, cuyos pacientes no quieran someterse a tratamientos ortodóncicos prolongados. El abordaje quirúrgico a la cortical ósea y la corticotomía alveolar selectiva mediante tecnología Piezo-eléctrica, activan una cascada de sucesos fisiológicos que permitirán el movimiento ortodóncico acelerado.
TRAUMATISMOS FACIALES
Las agresiones y accidentes de tráfico o deportivos son los principales causantes de las fracturas de la cara, que deben ser tratados por profesionales expertos.
La traumatología facial repara las fracturas de los huesos de la cara para evitar secuelas tanto funcionales como estéticas.
PATOLOGÍA DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES
Las glándulas salivales son las encargadas de secretar saliva para mantener un adecuado estado de humedad, lubricación y Ph en nuestra boca.
Sus trastornos suelen implicar inflamación o dolor en los tejidos productores de saliva.
La mayoría de los tumores de las glándulas salivales son benignos, pero pueden crecer provocando una deformidad facial, dolor y en ocasiones afectación del nervio facial.
ONCOLOGÍA
El cáncer en la región maxilofacial es uno de los 10 más comunes. Se presenta en forma de tumores que suelen aparecer en la cara, cuello y boca. Se relaciona fundamentalmente con el tabaco y consumo de alcohol, sobre todo si van unidos.
El diagnóstico precoz puede ser determinante para el pronóstico de la enfermedad. Este se realizará por medio de la inspección y palpación, aunque el diagnóstico definitivo se realizará con un estudio microscópico de la lesión mediante la obtención de una biopsia.
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